Диуретики или зачем нужны мочегонные средства

Мочегонные препараты (диуретики) – это группа лекарственных средств, которые помогают почкам выводить из организма излишки воды и солей (в первую очередь натрия) с мочой. В большинстве своем эти препараты способствуют уменьшению количества жидкости внутри артерий и вен, тем самым обеспечивая снижение в них давления.

Как правило, именно диуретики врачи назначают при артериальной гипертензии (повышенном давлении в артериях), а также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек и печени, при которых отмечается задержка жидкости в организме, то есть отеки. Однако важно помнить, что далеко не при всех этих болезнях нужны мочегонные, поэтому лечение может назначать только врач после соответствующего обследования и выявления истинной причины отеков.

Виды мочкегонных препаратов

Существует огромное количество различных мочегонных препаратов, которые делятся по механизму действия и химической природе активного компонента.

В целом, можно выделить следующие группы мочегонных препаратов:

  • Петлевые: мощные диуретики, которые помимо прочего часто используют как средство экстренной помощи. К таким препаратам относится фуросемид.
  • Тиазидные: диуретики средней силы действия, которые можно применять достаточно долго, например, гидрохлоротиазид (дихлотиазид).
  • Калий-сберегающие: помогают сохранять в организме калий на фоне выведения натрия и хлора с избыточной мочой. Примером препарата из этой группы является спиронолактон.

Кроме лекарств синтетической природы активно используются различные растительные препараты, а также сборы лекарственных растений, которые можно принимать в виде отваров или настоев. Мягким мочегонным действием обладает хвощ, брусника, клюква, подорожник (см. ниже) и др.

По назначению врача различные диуретики можно сочетать между собой, чтобы получить оптимальный эффект. Кроме этого, существуют комбинированные препараты, которые сочетают в одной таблетке активные компоненты разной направленности действия, например, диуретик и другое гипотензивное средство.

Для чего назначают фуросемид и другие мочегонные?

Врач может рекомендовать таблетки фуросемида или других диуретиков при следующих состояниях:

  • Отеки различной природы: диуретики уменьшают выраженность отеков, в первую очередь на ногах, которые возникают на фоне задержки жидкости;
  • Повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия): мочегонные препараты способствуют снижению давления и облегчают работу сердца, что сокращает риск развития инфаркта миокарда и инсульта;
  • Сердечная недостаточность, при которой диуретики устраняют застойные явления в легких;
  • Нарушения со стороны почек, такие как хроническая почечная недостаточность или нефротический синдром;
  • Нарушения со стороны печени, например, цирроз, при котором нередко отмечается задержка жидкости и отеки;
  • Другие состояния: глаукома, повышенное внутричерепное давление, несахарный диабет и др

Одним из самых известных петлевых мочегонных препаратов является фуросемид. Он производится в таблетках, в растворе для внутримышечного и внутривенного введения и в гранулах для приготовления суспензии (для приема детьми). Это сильный препарат с мощным действием, которое наступает очень быстро: в течение 30 минут после приема внутрь и через 3-4 минуты после внутривенного введения. Поэтому его часто применяют в неотложной помощи, когда нужно получить быстрый и сильный эффект.

Будучи петлевым диуретиком, фуросемид действует непосредственно на почки, а именно на восходящий отдел петли Генле, которая входит в состав почечного канальца. Препарат подавляет обратное всасывание в кровь ионов натрия, калия и хлора из мочи, в результате чего они выводятся из организма, уводя за собой избыток жидкости.

От чего помогают таблетки и инъекции фуросемида?

В инструкции к таблеткам фуросемида указано, что его назначают в плановом порядке для выведения избыточной жидкости из организма и снятия отеков при следующих хронических состояниях:

  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Заболевания печени;
  • Нефротический синдром.

Фуросемид в инъекциях применяют при целом ряде неотложных состояний, поскольку он дает быстрый терапевтический эффект:

  • Гипертонический криз (резкое повышение артериального давления) и тяжелое течение артериальной гипертензии;
  • Острая сердечная недостаточность и отек легких;
  • Отек головного мозга различного происхождения;
  • Острая почечная недостаточность, в том числе при беременности (эклампсия) и ожогах;
  • Отравления некоторыми химическими веществами, которые выводятся почками.

У фуросемида есть ряд довольно широких противопоказаний. Его нельзя применять при следующих состояниях:

  • Реакции гиперчувствительности и аллергия на фуросемид и другие компоненты препарата. Так как он относится к сульфамидным средствам, то его нельзя использовать при аллергии на сульфаниламидные противомикробные лекарства и препараты сульфонилмочевины (за счет риска развития перекрестной аллергии);
  • Тяжелые поражения почек, когда имеется препятствие нормальному выведению мочи (например, при мочекаменной болезни или сужении мочевыводящих путей);
  • Тяжелые поражения печени, в том числе печеночная кома и прекома;
  • Нарушение водно-электролитного баланса, когда сильно снижено содержание в организме следующих веществ: натрия, калия, хлора, кальция, магния;
  • Резкое уменьшение объема циркулирующей крови в организме (гиповолемия), например, при кровопотере или обезвоживании;
  • Любые коматозные и прекоматозные состояния;
  • Выраженное снижение артериального давления (гипотензия);
  • Подагра, острый период инфаркта миокарда, панкреатит;
  • Возраст до трех лет: для таблеток.

Фуросемид нельзя применять в период беременности и кормления грудью, поскольку он проходит через плацентарный барьер и попадает в грудное молоко. Назначать его беременным и кормящим женщинам можно только в том случае, если предполагаемая польза от применения существенно превышает возможные риски для плода и ребенка, например, при экстренных состояниях.

Для фуросемида характерны определенные побочные действия. Чаще всего они встречаются при внутримышечном или внутривенном введении препарата. К ним относятся:

  • Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: падение давления, нарушение ритма работы сердца, склонность к образованию тромбов в сосудах и др.
  • Аллергические реакции: различные проявления со стороны кожи (крапивница, дерматит, кожный зуд), повышение чувствительности к свету, тяжелые кожные реакции вплоть до некролиза кожи (очень редко) и др.
  • Изменения водно-электролитного баланса и кислотно-основного равновесия крови: гиповолемия и дегидратация, снижение уровней калий, натрия, кальция, хлора и магния;
  • Изменения со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, слабость в мышцах, сонливость и др.
  • Изменения лабораторных показателей крови;
  • Изменения со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, жажда, тошнота, рвота, запоры или поносы, нарушение работы печени, желчного пузыря или поджелудочной железы и др.
  • Изменения со стороны мочевыводящих путей: увеличение или, наоборот, снижение объема выделяемой мочи, нарушение работы почек и др.

Побочные действия фуросемида развиваются тем чаще, чем дольше пациент использует этот препарат. Поэтому на фоне длительного лечения следует проводить контроль артериального давления, концентрации электролитов в крови (натрия, калия, магния и кальция), уровня креатинина, остаточного азота и мочевой кислоты, биохимических показателей работы печени и, при необходимости, изменять дозу препарата. Также побочные действия могут возникать при неправильном подборе дозы или при случайном или злонамеренном употреблении фуросемида. Именно поэтому бесконтрольное самолечение фуросемидом может представлять опасность.

На фоне приема любых мочегонных препаратов желательно ежедневно взвешиваться (в одно и то же время на одних и тех же весах). Это позволит отследить динамику веса, который при выведении жидкости должен снижаться, а значит и оценить эффективность работы диуретика. Если вес не снижается или увеличивается, то нужно обсудить с врачом коррекцию дозы или замену препарата.

Побочные эффекты диуретиков могут проявляться сильнее у пожилых лиц и маленьких детей, которые более чувствительны к обезвоживанию (важно следить за такими симптомами, как головокружение и слабость). Поэтому может потребоваться коррекция дозы.

Прием некоторых мочегонных лекарств может потребовать изменений в питании. Так, например, на фоне приема фуросемида и других петлевых диуретиков желательно придерживаться диеты, богатой калием, поскольку этот электролит активно выводится на фоне лечения. Обсудите данный вопрос с врачом.

При незначительных отеках хорошим мочегонным действием обладают некоторые лекарственные травы и сборы. Иногда их назначают в составе комплексной терапии, что позволяет усилить мочегонный эффект лекарств или снизить их дозу. Несмотря на то, что фитопрепараты с успехом применяются в народной медицине многие столетия, использовать их без разрешения врача не стоит. Перед применением любых растительных средств нужно обязательно обсудить этот вопрос с врачом, поскольку для каждого из них отмечаются свои собственные противопоказания и побочные действия.

Многолетний опыт показал диуретический эффект у следующих растений:

Хорошим мочегонным эффектом обладает самый обычный зеленый чай.

В аптеках продаются мочегонные (урологические) сборы, в которых лекарственные травы комбинируются между собой оптимальным образом для максимального эффекта. К таким сборам относится, например, Фитонефрол, Бруснивер, фиточай Нефрон  и др.

Растительные препараты с мочегонным и противовоспалительным действием также выпускают в таблетках, например, Канефрон или Нефростен. Помимо мочегонного действия, они хорошо влияют на состояние почек, поэтому часто назначаются при воспалительных почечных заболеваниях.

Помимо мочегонного действия, они хорошо влияют на состояние почек, поэтому часто назначаются при воспалительных почечных заболеваниях.

Мобильное приложение «Все аптеки»

Начните сравнивать цены и заказывать лекарства прямо в приложении
Экран загрузки приложенияЭкран товара
Наведите камеру на QR-код, чтобы скачать
Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.