/
/
/

Зелбораф Таблетки, 56 шт, 240 мг

Зелбораф - фото упаковки
Внешний вид товара может отличаться от изображения на сайте
Нет в наличии
По рецепту

Общее описание:

Противоопухолевый препарат, ингибитор протеинкиназы. Вемураф...
Инструкция

Показания к применению

— неоперабельная или метастатическая меланома с BRAF V600 мутацией у взрослых пациентов в виде монотерапии.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к вемурафенибу и к другим компонентам препарата в анамнезе
  • Почечная недостаточность тяжелой степени
  • Тяжелая степень печеночной недостаточности
  • Не поддающиеся коррекции нарушения водно-электролитного баланса (в т.ч. баланса магния)
  • ...

Все противопоказания

Инструкция

Состав

на 1 таблетку: Активные вещества: вемурафениб - 240 мгВспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный - 10.4 мг, кроскармеллоза натрия - 29.4 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 4.25 мг, магния стеарат - 5.95 мг. Состав пленочной оболочки: поливиниловый спирт - 8 мг, титана диоксид (Е171) - 4.982 мг, макрогол 3350 - 4.04 мг, тальк - 2.96 мг, краситель железа оксид красный (Е172) - 0.018 мг.

Фармакологические свойства

Противоопухолевый препарат, ингибитор протеинкиназы. Вемурафениб является низкомолекулярным пероральным ингибитором серин-треонин киназы, кодируемой геном BRAF (v-raf murine sarcoma viral oncogene homolog B1). В результате мутаций в гене BRAF, приводящих к замене аминокислоты валин в положении 600, происходит конститутивная активация онкогенного белка BRAF и, как следствие, пролиферация клеток при отсутствии факторов роста. Согласно проведенным биохимическим исследованиям вемурафениб является мощным ингибитором BRAF-киназ с активирующими мутациями в кодоне 600. Данный ингибирующий эффект был подтвержден в ходе реакции фосфорилирования внеклеточной сигнал-регулирующей киназы и клеточной антипролиферации в доступных клеточных линиях меланомы, экспрессирующих ген BRAF с V600 мутациями. В тестах антипролиферации в клеточных линиях с V600 мутациями (линии V600E, V600R, V600D и V600K) концентрация полумаксимального ингибирования (IC50) варьировала от 0.016 до 1.131 мкмоль, в то время как IC50 в отношении клеточных линий с диким типом гена BRAF составляла 12.06 и 14.32 мкмоль соответственно.

Показания к применению

— неоперабельная или метастатическая меланома с BRAF V600 мутацией у взрослых пациентов в виде монотерапии.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к вемурафенибу и к другим компонентам препарата в анамнезе
  • Почечная недостаточность тяжелой степени
  • Тяжелая степень печеночной недостаточности
  • Не поддающиеся коррекции нарушения водно-электролитного баланса (в т.ч. баланса магния)
  • Синдром удлиненного интервала QT
  • Корригированный интервал QT (QTc)>500 мс до начала терапии
  • Прием лекарственных препаратов, способствующих удлинению интервала QT
  • Беременность
  • Период грудного вскармливания
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены). С осторожностью: одновременный прием с варфарином, мощными ингибиторами и индукторами изофермента CYP3A4, глюкуронирования и/или транспортных белков (включая Р-гликопротеин), с лекарственными препаратами, являющимися субстратами изофермента CYP1A2, с лекарственными препаратами, являющимися субстратами изофермента CYP2C8 с узким терапевтическим диапазоном

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Противопоказано при беременности и лактации. Женщины репродуктивного возраста и мужчины должны использовать надежные методы контрацепции на протяжении всего курса приема препарата Зелбораф; и как минимум в течение 6 месяцев после прекращения приема препарата. Препарат Зелбораф; может уменьшать эффективность гормональных контрацептивов, в связи с чем рекомендуется использовать альтернативный или дополнительный метод контрацепции.

Способ применения и дозы

Лечение препаратом Зелбораф; следует проводить под наблюдением онколога. Перед применением препарата Зелбораф; должен быть проведен валидированный тест на наличие BRAF V600 мутации. Рекомендуемая доза препарата Зелбораф; составляет 960 мг (4 таб. по 240 мг) 2 раза/сут (суточная доза составляет 1920 мг), внутрь. Зелбораф; можно принимать как во время еды, так и отдельно от приема пищи, однако следует избегать продолжительного приема обеих доз натощак. Таблетку следует проглотить целиком, запивая водой. Разжевывать или измельчать таблетку нельзя. Продолжительность приема препаратаПри появлении признаков прогрессирования заболевания терапию препаратом Зелбораф; следует прекратить. В случае развития непереносимой токсичности терапию препаратом Зелбораф; следует приостановить или прекратить (таблицы 1 и 2). Пропущенные дозыЕсли прием очередной дозы пропущен, ее можно принять позднее для поддержания режима приема 2 раза/сут, однако интервал между приемом пропущенной дозы и приемом следующей дозы должен составлять не менее 4 ч. Принимать обе дозы препарата одновременно не следует. РвотаВ случае возникновения рвоты после приема препарата Зелбораф; не следует принимать дополнительную дозу, а далее продолжить лечение, как обычно. Изменение дозыПри появлении нежелательных реакций или при удлинении интервала QT, корригированного в соответствии с ЧСС (QTc), может потребоваться уменьшение дозы, временное прерывание или прекращение приема препарата Зелбораф; Не следует уменьшать дозу препарата ниже 480 мг 2 раза/сут. При развитии плоскоклеточной карциномы кожи рекомендуется продолжить лечение без коррекции дозы. У пациентов пожилого возраста 65 лет и старше коррекция дозы не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести коррекция начальной дозы не требуется. Недостаточно данных для определения необходимости в коррекции дозы у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени. У пациентов с печеночной недостаточностью легкой или средней степени коррекция начальной дозы не требуется. Недостаточно данных для определения необходимости в коррекции дозы у пациентов с тяжелой степенью печеночной недостаточности. Безопасность и эффективность препарата Зелбораф; у пациентов, не принадлежащих к европеоидной расе, не установлена.

Побочное действие

Определение частоты нежелательных явлений: очень часто (≥10%), часто (≥1% и <10%), нечасто (≥0.1% и <1%), редко (≥0.01% и <0.1%), очень редко (<0.01%). Наиболее часто (>30%): артралгия, утомляемость, сыпь, реакция фотосенсибилизации, тошнота, диарея, алопеция, зуд и папиллома кожи. Сообщалось об очень частых случаях плоскоклеточной карциномы кожи, лечение, как правило, было хирургическим. Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): очень часто - плоскоклеточная карцинома кожи, себорейный кератоз, папиллома кожи; часто - базальноклеточный рак, новые первичные меланомы; нечасто - плоскоклеточная карцинома некожной локализации. Со стороны обмена веществ: очень часто - снижение аппетита, снижение массы тела. Со стороны нервной системы: очень часто - головная боль, дисгевзия (искажение вкусовых восприятий), периферическая невропатия; часто - паралич лицевого нерва, головокружение. Со стороны органа зрения: часто - увеит; нечасто - окклюзия вен сетчатки. Со стороны сосудов: нечасто - васкулит. Со стороны дыхательной системы: очень часто - кашель. Со стороны пищеварительной системы: очень часто - диарея, рвота, тошнота, запор. Со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто - реакция фотосенсибилизации, актинический кератоз, сыпь, макуло-папулезная сыпь, папулезная сыпь, зуд, гиперкератоз, эритема, алопеция, сухость кожи, солнечный ожог, синдром ладонно-подошвенной эритродизестезии; часто - панникулит, включая узловатую эритему, фолликулярный кератоз, фолликулит; нечасто - токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона. Со стороны костно-мышечной системы: очень часто - артралгия, миалгия, боли в конечностях, костно-мышечная боль, боли в спине, артрит. Аллергические реакции: случаи серьезных реакций гиперчувствительности, в т.ч. анафилаксия, включающие генерализованную сыпь, эритему и артериальную гипотензию. При развитии тяжелых реакций гиперчувствительности дальнейший прием препарата Зелбораф; следует прекратить. Прочие: очень часто - утомляемость, лихорадка, периферические отеки, астения. Лабораторные и инструментальные данные: очень часто - повышение активности ГГТ**; часто - повышение активности АЛТ*, ЩФ*, повышение концентрации билирубина*; нечасто - повышение активности ACT**.*- 3 степени тяжести** - 3 или 4 степени тяжестиПострегистрационное применениеДоброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): частота неизвестна - прогрессирование предшествующего хронического миеломоноцитарного лейкоза с мутацией в гене NRAS, прогрессирование предшествующей аденокарциномы поджелудочной железы с мутацией в гене KRAS. Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (DRESS синдром). Со стороны пищеварительной системы: нечасто - поражение печени, панкреатит. Со стороны системы кроветворения: нечасто - нейтропения. Травмы, интоксикации и осложнения манипуляций: частота неизвестна - лучевая болезнь, включая лучевой дерматит, лучевое поражение кожи, лучевой пневмонит, лучевой эзофагит, лучевой проктит, лучевой гепатит, лучевой цистит и лучевой некроз. Лабораторные и инструментальные данные: отклонения лабораторных параметров, характеризующих функции печени, включая повышение активности АЛТ в 5 и более раз выше ВГН, повышение активности ЩФ в 2 и более раза выше ВГН, повышение активности АЛТ в 3 и более раза выше ВГН с одновременным повышением концентрации билирубина более чем в 2 раза выше ВГН. Особые популяции больныхПациенты пожилого возрастаУ пациентов в возрасте 65 и более лет более вероятно развитие побочных реакций, в т.ч. плоскоклеточной карциномы кожи, снижения аппетита и нарушений со стороны сердца. ПолПри применении препарата Зелбораф; среди побочных реакций 3 степени тяжести, наблюдавшихся более часто у женщин, чем у мужчин, были сыпь, артралгия и фотосенсибилизация.

Передозировка

Симптомы: дозолимитирующая токсичность препарата Зелбораф; проявлялась в виде сыпи с зудом и утомляемости. Лечение: в случае подозрения на передозировку необходимо прекратить прием препарата Зелбораф; и назначить поддерживающую терапию. При появлении побочных реакций необходимо назначить соответствующее симптоматическое лечение. Специфического антидота, который можно было бы использовать в случаях передозировки препаратом Зелбораф;, не существует.

Особые указания

Перед применением препарата Зелбораф; пациенты должны пройти валидированный тест на наличие BRAF V600 мутации. Эффективность и безопасность препарата Зелбораф; у пациентов, опухоли которых несут редкие BRAF V600 мутации, отличные от V600E и V600K, не была убедительно доказана. Зелбораф; не следует применять у пациентов со злокачественной меланомой, экспрессирующей BRAF дикого типа. Реакции гиперчувствительностиПри применении препарата Зелбораф; сообщалось о случаях серьезных реакций гиперчувствительности, в т.ч. об анафилаксии. Тяжелые реакции гиперчувствительности могут включать генерализованную сыпь, эритему или артериальную гипотензию. При развитии тяжелых реакций гиперчувствительности дальнейший прием препарата Зелбораф; следует прекратить. Дерматологические реакцииПри применении препарата Зелбораф; сообщалось о тяжелых дерматологических реакциях, включая редкие случаи синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза в опорном клиническом исследовании. Зарегистрированы случаи появления лекарственной сыпи с эозинофилией и системными симптомами (DRESS синдрома) на фоне применения препарата Зелбораф;. При развитии тяжелых дерматологических реакций дальнейший прием препарата Зелбораф; следует прекратить. Усиление действия лучевой терапииУ пациентов, получающих лучевую терапию до, во время или после применения вемурафениба, отмечались случаи повышения чувствительности к лучевой терапии и лучевой дерматит. Необходимо соблюдать осторожность при применении вемурафениба одновременно или последовательно с лучевой терапией. Удлинение интервала QTПри применении препарата Зелбораф; наблюдалось удлинение интервала QT, пропорциональное экспозиции вемурафениба. Удлинение интервала QT может способствовать увеличению риска возникновения желудочковых аритмий, включая желудочковую тахикардию типа пируэт. Применение препарата Зелбораф; не рекомендуется у пациентов с не поддающимися коррекции нарушениями водно-электролитного баланса (в т.ч. баланса магния), синдромом удлиненного интервала QT, а также у пациентов, получающих лекарственные препараты, способствующие удлинению интервала QT. ЭКГ и исследование водно-электролитного баланса (в т.ч. баланса магния) необходимо выполнить перед началом приема препарата и после изменения дозы препарата Зелбораф;. В дальнейшем регистрацию ЭКГ и определение содержания электролитов рекомендуется проводить ежемесячно в течение первых 3 месяцев приема препарата, а затем через каждые 3 месяца или чаще при наличии клинических симптомов. Если интервал QTc>500 мс, начинать прием препарата Зелбораф; не рекомендуется. Если во время лечения интервал QTc составит более 500 мс, необходимо временно прервать прием препарата Зелбораф;, устранить водно-электролитные нарушения (в т.ч. баланса магния) и добиться коррекции факторов риска удлинения интервала QT (например, хронической сердечной недостаточности, брадиаритмии). После уменьшения интервала QTc до значения, составляющего менее 500 мс, следует возобновить прием препарата в более низкой дозе, как описано в таблицах 1 и 2. Если после коррекции сопутствующих факторов риска значение интервала QTc составляет >500 мс и отличается от исходного значения, зарегистрированного перед началом приема препарата, более чем на 60 мс прием препарата Зелбораф; необходимо прекратить. Офтальмологические реакцииПри применении препарата Зелбораф; были зарегистрированы серьезные офтальмологические реакции, включавшие увеит (в т.ч. ирит) и окклюзию вен сетчатки. Лечащему врачу рекомендуется регулярно наблюдать за пациентом на предмет развития офтальмологических реакций. Совместное применение с ипилимумабомПри совместном применении вемурафениба (960 мг или 720 мг 2 раза/сут) с ипилимумабом (3 мг/кг) были зарегистрированы бессимптомное повышение активности трансаминаз и концентрации билирубина 3 степени тяжести. На основании этих данных совместное применение вемурафениба и ипилимумаба не рекомендуется. Плоскоклеточная карцинома кожиУ пациентов, получавших Зелбораф;, описаны случаи развития плоскоклеточной карциномы кожи, в т.ч. случаи, классифицированные как кератоакантома и смешанная кератоакантома. Всем пациентам рекомендуется пройти обследование у дерматолога перед началом приема препарата. При возникновении любых подозрительных поражений кожи их необходимо иссечь, направить на дерматопатологическое исследование и провести терапию в соответствии с местными стандартами оказания медицинской помощи. При развитии у пациента плоскоклеточной карциномы кожи рекомендуется продолжить лечение препаратом Зелбораф; без коррекции дозы. Врач должен проводить обследование пациента ежемесячно во время терапии и в течение 6 месяцев после лечения препаратом или до начала другой противоопухолевой терапии. Пациенты должны быть проинформированы о том, что при возникновении каких-либо кожных изменений необходимо сообщить об этом врачу. Плоскоклеточная карцинома другой (некожной) локализацииУ пациентов, получавших Зелбораф;, зарегистрированы случаи развития плоскоклеточной карциномы другой локализации. Перед началом приема препарата необходимо провести обследование головы и шеи, состоящее, как минимум, из визуального осмотра слизистой оболочки полости рта и пальпации лимфатических узлов, и повторять это обследование через каждые 3 месяца во время приема препарата. Кроме того, перед началом приема препарата необходимо выполнить КТ органов грудной клетки, а во время приема препарата повторять это обследование через каждые 6 месяцев. Перед началом приема препарата и по завершении терапии или при наличии клинических симптомов рекомендуется проводить исследования прямой кишки и органов малого таза (у женщин). После прекращения приема препарата Зелбораф; обследования с целью выявления плоскоклеточной карциномы другой локализации необходимо продолжать в течение 6 месяцев или до начала другой противоопухолевой терапии. Выявленные патологические изменения следует вести в соответствии с клинической практикой. Новый очаг первичной меланомыПри применении препарата Зелбораф; были зарегистрированы случаи возникновения новых очагов первичной меланомы. Во всех случаях лечение было хирургическим, и пациенты продолжили лечение без коррекции дозы. Обследование на предмет поражений кожи следует проводить в соответствии с рекомендациями, приведенными выше для плоскоклеточной карциномы кожи. Другие злокачественные новообразованияИсходя из механизма действия, вемурафениб может вызывать прогрессирование злокачественных новообразований, ассоциированных с мутациями в гене RAS. Требуется тщательно рассмотреть вопрос о соотношении ожидаемой пользы и возможного риска применения препарата у пациентов с ранее перенесенными или сопутствующими злокачественными новообразованиями, ассоциированными с мутациями в гене RAS. Поражение печениПри применении вемурафениба зарегистрированы случаи поражения печени, включая тяжелые. На фоне приема препарата Зелбораф; могут возникнуть патологические изменения лабораторных параметров, характеризующих функции печени. Перед началом приема препарата необходимо оценить активность печеночных ферментов (трансаминаз и ЩФ), а также концентрацию билирубина, а во время приема препарата следует контролировать эти параметры ежемесячно или чаще при возникновении клинических симптомов. При выявлении патологических изменений лабораторных параметров следует уменьшить дозу, прервать или прекратить прием препарата (таблица 1). Пациенты с нарушением функции почекКоррекции стартовой дозы у пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести не требуется. Недостаточно данных для определения необходимости в коррекции дозы у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени. ФотосенсибилизацияУ пациентов, получавших препарат Зелбораф;, были зарегистрированы реакции фотосенсибилизации от легкой до тяжелой степени тяжести. Всем пациентам во время приема препарата Зелбораф; следует избегать пребывания на солнце. Пациентам, принимающим препарат, во время пребывания на открытом воздухе следует носить одежду, защищающую от солнца, и использовать солнцезащитные средства с УФА (ультрафиолетовое излучение диапазона А) - и УФВ (ультрафиолетовое излучение диапазона В) - фильтрами и бальзам для губ (солнцезащитный фактор ≥30) для защиты от солнечных ожогов. При реакциях фотосенсибилизации 2 степени (непереносимость) и выше рекомендуется изменить дозу препарата (таблица 1). Влияние вемурафениба на другие лекарственные препаратыВемурафениб может повышать экспозицию лекарственных препаратов, которые преимущественно метаболизируются при участии изофермента CYP1А2, и снижать экспозицию препаратов, которые преимущественно метаболизируются при участии изофермента CYP3A4, в т.ч. пероральных контрацептивов. Необходимость коррекции дозы препаратов, метаболизирующихся преимущественно при участии изоферментов CYP1А2 и CYP3A4, следует оценить до начала терапии препаратом Зелбораф; в зависимости от терапевтического индекса препарата. При одновременном применении препарата Зелбораф; и варфарина следует соблюдать осторожность и принимать во внимание MНО. Влияние лекарственных препаратов на вемурафенибНа фармакокинетические параметры вемурафениба могут оказывать влияние препараты, ингибирующие или влияющие на Р-гликопротеин (например, верапамил, кларитромицин, циклоспорин, ритонавир, хинидин, дронедарон, амиодарон, итраконазол, ранолазин). По возможности следует избегать одновременного применения препарата Зелбораф; с мощными индукторами Р-гликопротеина, глюкуронирования, изофермента CYP3A4 (например, рифампицином, рифабутином, карбамазепином, фенитоином, зверобоем продырявленным). С целью сохранения эффективности препарата Зелбораф; следует рассмотреть альтернативные варианты лечения препаратами с меньшим индуцирующим потенциалом. Уничтожение неиспользованного препарата или препарата с истекшим сроком годности должно проводиться в соответствии с локальными требованиями. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиИсследования влияния препарата Зелбораф; на способность к вождению транспортных средств и работу с машинами и механизмами не проводились. Пациентов следует предупредить о возможном развитии головокружения, нарушений со стороны глаз и утомляемости, которые могут стать основанием для отказа от вождения.

Для описания товара использована информация от партнера 36.6

Мобильное приложение «Все аптеки»

Начните сравнивать цены и заказывать лекарства прямо в приложении
Экран загрузки приложенияЭкран товара
Наведите камеру на QR-код, чтобы скачать
Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.